北京陸道培醫(yī)院風濕免疫科病房開科暨“細胞治療治療自身免疫性疾病”學術(shù)交流會

2026年1月22日，北京陸道培醫(yī)院風濕免疫科病房正式開科，同期舉辦了“細胞治療治療自身免疫性疾病”學術(shù)交流會。本次會議由我院風濕免疫科金京玉主任主講，特邀解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心張江林主任、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心李艷主任、北京電力醫(yī)院楊春花主任作為討論嘉賓，共話細胞治療新未來。

細胞治療在自身免疫性疾病中的突破從研究到臨床

金京玉主任系統(tǒng)回顧了近年來CAR-T細胞治療在自身免疫性疾病中的重大進展。截至2025年底，全球已發(fā)表多項關(guān)鍵臨床研究，涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、特發(fā)性炎性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、重癥肌無力等多種自身免疫性疾病類型。累計已有超過100例難治性自免疾病的患者，通過CAR-T治療實現(xiàn)臨床緩解，部分患者甚至達到“無藥緩解”狀態(tài)，重獲健康人生。

細胞治療的核心機制

區(qū)別于腫瘤治療中的“殺傷”邏輯，在自身免疫病中，細胞治療的核心目標是“免疫重置”。通過清除導致疾病的核心免疫細胞（如產(chǎn)生自身抗體的B細胞、漿細胞），或引入具有免疫抑制功能的調(diào)節(jié)性細胞，從而中斷自身免疫反應(yīng)，讓免疫系統(tǒng)重新恢復正常。

細胞治療技術(shù)分類與考量

1. 靶點選擇：

目前靶點主要有CD19和BCMA。CD19表達在所有B細胞和部分漿母細胞，BCMA表達在漿細胞、漿母細胞及部分成熟B細胞。清除它們可能實現(xiàn)更持久的自身抗體消除，尤其適用于對CD19治療后抗體仍持續(xù)存在的患者，目前在SLE等疾病中已展現(xiàn)潛力。

2. 靶點數(shù)量：

單靶點CD19 CAR-T是當前臨床主流，設(shè)計簡單，安全性相對明確。雙/多靶點旨在防止靶點逃逸或增強療效。例如，同時靶向CD19和BCMA，以更徹底地清除B細胞譜系，是未來發(fā)展的重要方向之一。

3. 細胞來源：

自體細胞被當前絕大多數(shù)的臨床研究采用。從患者自身采集T細胞，改造后回輸。通用型細胞是使用健康供者細胞提前制備。給自體細胞狀態(tài)差無法培養(yǎng)的患者提供了選擇的機會。

4. 細胞技術(shù)工藝：

CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）：當前療效最顯著、數(shù)據(jù)最充分。通過基因工程給T細胞裝上能識別特定靶點（如CD19）的“導航器”，一次回輸后精準清除致病細胞。CAR-NK（嵌合抗原受體自然殺傷細胞）：使用NK細胞進行改造。潛在優(yōu)勢包括：安全性可能更高（細胞因子風暴風險低）、可由供者細胞批量制備（現(xiàn)貨型）、不依賴患者自身T細胞功能。但需要多次輸注，臨床療效數(shù)據(jù)正在積累中。

臨床療效與安全性概述

療效：

以抗CD19 CAR-T為代表，在多種難治性自身免疫病（特別是SLE、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化癥）中顯示出高比例、深度的臨床緩解和無藥緩解。部分患者長期隨訪（>2年）未復發(fā)，提示可能實現(xiàn)功能性治愈。

副作用：

主要風險與腫瘤CAR-T治療類似，但整體發(fā)生率及嚴重程度似乎更低。部分患者會出現(xiàn)細胞因子釋放綜合征，但多為輕中度。免疫缺陷與感染風險：因B細胞被清除，可能導致低丙種球蛋白血癥，需監(jiān)測并補充免疫球蛋白。神經(jīng)系統(tǒng)毒罕見且通常輕微。

真實案例分享：一位年輕女性的“破繭重生”

金主任分享了一例令人振奮的病例：一位年輕女性，罹患重癥狼瘡性腎炎，傳統(tǒng)治療無效，病情持續(xù)惡化。在接受自體CD19 和BCMA雙靶點CAR-T治療后，自身抗體轉(zhuǎn)陰，尿蛋白顯著下降，SLEDAI評分從28分降至2分，如今她已重獲新生。這個案例生動展現(xiàn)了細胞治療為難治性自身免疫病患者帶來的希望。

專家熱議，共祝開科認可前景，展望治愈之路

在討論環(huán)節(jié)，張江林主任、李艷主任、楊春花主任等嘉賓對CAR-T在自身免疫病中的前景表示高度認可，并對陸道培醫(yī)院風濕免疫科的開科表示熱烈祝賀。專家們一致認為，細胞治療正推動自身免疫病進入“精準治療與功能治愈”的新時代，未來將有更多患者從中獲益。

北京陸道培醫(yī)院風濕免疫科的成立，標志著我院在自身免疫病細胞治療領(lǐng)域邁出堅實一步。我們將繼續(xù)攜手國內(nèi)外專家，推動技術(shù)創(chuàng)新與臨床轉(zhuǎn)化，助力更多患者走上“治愈之路”，擁抱健康新生。